晨曦微露,在乡间小路上,一袭白大褂的身影正背着医药箱匆匆前行。这是泸县人民医院医共体家庭医生团队带着责任与关爱开展的健康敲门行动,将“医院门诊室”搬到了田间地头,用“敲门问诊”的方式开启了守护群众健康的暖心实践,通过健康宣讲、疾病筛查、中医理疗、体检报告解读等全链条服务,让优质医疗资源如春雨般浸润乡村大地。
叩门入户,从“闭门谢客”到“主动招呼”
“咚咚咚……”清晨8点,泸县得胜镇卫生院胥医生敲响了龙阴沟村宋大均大爷家的门。作为独居老人,宋大爷起初对这群“不速之客”充满警惕,甚至将其视为推销保健品的“闭门客”。胥医生并未气馁,他带着血压计、血糖仪等设备,用专业的检测数据和贴心的叮嘱叩开了老人的心门:“宋大爷,您的血压有点偏高,平时要注意低盐饮食,多吃新鲜蔬菜。”此后,胥医生不仅定期送药上门,更像家人般陪老人拉家常,关心他的生活起居。渐渐地,宋大爷从“闭门谢客”转变为“主动招呼”,逢人便说:“这些医生比亲人还贴心!”
为了让更多群众理解这项服务,家庭医生团队提前通过抖音、微信等新媒体平台普及健康敲门行动内容,并针对老年人、慢性病患者等重点人群,制定了个性化的“一人一策”走访方案,带着满满的诚意和专业的服务走进每一户人家。每一次入户上门,他们都会认真记录群众的健康状况,建立详细的健康档案,并根据情况提供针对性的健康建议和治疗方案。
健康守护,从"坐堂行医"到"叩门问诊"
在泸县喻寺镇,泸县喻寺中心卫生院的家庭医生团队肩挎诊疗包,手执健康档案,将“医院门诊室”搬进千家万户,用主动服务的姿态重塑基层医疗新图景。
“刘奶奶,您上次的糖化血红蛋白值控制得不错,但餐后血糖还要再监测。”家庭医生王明江一边调阅居民健康档案,一边为喻寺镇齐心村糖尿病患者刘怀芬进行动态评估。该院实施“红黄绿”三色动态健康管理:红色标注高危人群实施周随访,黄色预警亚健康人群月跟踪,绿色标识健康人群季维护。通过定期监测、结果分析,已实现高血压控制率达75%,高血压规范管理率达95%,糖尿病控制率达70%。糖尿病规范管理率达95%。
“没想到在家就能做艾灸,老寒腿舒坦多了!”村民刘昭林对上门服务的中医特色诊疗赞不绝口。该院家签团队创新“流动中医馆”模式,定期开展巡回医疗,为群众提供针灸、艾灸、火罐、体质辨识、节气养生等特色服务。据统计,中医非药物疗法使用率达12.3%,真正让中医药在田间地头生根。
从“等人得病”到“主动防病”,泸县喻寺中心卫生院家庭医生团队累计建立电子健康档案27.5万份,开展健康风险评估12.3万人次,重点人群签约服务覆盖率98%。
上下联动,从“看病困难”到“就医便捷”
为了让群众享受到更加优质、便捷的医疗服务,泸县海潮镇卫生院积极与上级医共体总院通过“上下联动、资源共享、协同发展”的创新模式,打破医疗资源流通壁垒,实现从“看病困难”到“就医便捷”的跨越。三甲医院专家团队定期下沉开展“坐诊+查房+手术指导+病例讨论+健康讲座”五位一体帮扶,将优质诊疗技术植入基层。远程会诊系统实现“基层检查、上级诊断”无缝衔接,疑难病例线上实时研讨,让患者足不出镇即可获得精准诊疗方案。
双向转诊机制的建立,更是打通了分级诊疗的“绿色通道”。病情较轻的患者在分院完成基础治疗,康复期转回村卫生室进行后续随访;病情复杂的患者通过绿色通道转至总院,待病情稳定后再转回分院康复,实现了医疗资源的合理利用,这样的过程确保了患者在疾病治疗的不同阶段,都能得到适宜的医疗照护,为患者提供连续的医疗服务。
此外,通过统一的医疗信息平台,患者的病历、检查结果在医共体内互通互认;总院为分院医护人员提供免费进修培训,提升基层医疗服务能力。如今,居民在家门口就能享受到“小病不出镇、大病有保障”的优质医疗服务,切实感受到医共体建设带来的便利与温暖,打通了分级诊疗“最后一公里”。
健康敲门行动敲开的不仅是群众家门,更是基层医疗服务的创新之门。泸县家庭医生团队以“医者仁心”为墨,用脚步丈量责任,将健康管理融入乡村肌理,让“小病不出村、大病有依托”的愿景变为现实。泸县的实践证明,只有将医疗服务与人文关怀深度融合,才能真正叩响全民健康的幸福之门,为乡村振兴注入源源不断的健康动力。(涂忠伟、文玲、李仙)